?通治方組成：柴胡、制香附、三棱、莪術(shù)各10g，炙鱉甲、炒白芍、生地、熟地、生黃芪、雞內(nèi)金各15g，當(dāng)歸12g，雞血藤18g，雞骨草30g，腹水者加《傅青主男科》所收錄的決流湯，即牽牛子10g，甘遂8g，車前子30g，桂枝8g，肉桂2g（另燉沖）。

柴胡、香附主疏理肝氣，肝病早期往往起源于肝氣不疏，可見調(diào)肝的重要性。藥對柴胡、香附源自于柴胡疏肝散，主治肝失疏泄所導(dǎo)致的肝氣郁結(jié)，伴有脅肋疼痛，脘腹脹滿等癥狀。

制鱉甲、三棱、莪術(shù)功效為軟堅(jiān)散結(jié)，活血消癥，對應(yīng)調(diào)肝八法中的軟肝。《經(jīng)驗(yàn)良方》中記載：“癥音征，為腹中結(jié)病，治癥，蓬莪術(shù)、荊三棱酒煨煎服。”三棱甘平，善于破血中之氣，莪術(shù)苦溫，善于破其中之血，二者配伍積聚得以消散。

近代著名醫(yī)家張錫純認(rèn)為：“三棱氣味俱淡，微有辛意；莪術(shù)味苦，氣微香，亦微有辛意，性皆微溫，為化瘀之要藥，能治心腹疼痛，脅下脹痛，一切血凝氣滯癥狀。”同時配合制鱉甲，養(yǎng)陰清熱，入肝消積，增加軟堅(jiān)散結(jié)的效果。

生地黃性涼而不寒，善于滋陰涼血，養(yǎng)陰生津，生血脈、益精髓；

熟地黃味甘，性微溫，入心、肝、腎經(jīng)，味厚氣薄，為補(bǔ)血生精、滋陰補(bǔ)腎之要藥。生地黃以養(yǎng)陰、涼血、止血為主，熟地黃以滋陰補(bǔ)血為要。二藥伍用，金沙電玩城app下載相互促進(jìn)，其功益彰，共奏滋陰補(bǔ)腎，益精填髓，補(bǔ)血生血，養(yǎng)陰涼血之功。

當(dāng)歸辛甘溫潤，能走能守，入心肝能生陰化陽，養(yǎng)血活血，走脾經(jīng)而散精微，化生補(bǔ)血；

黃芪甘溫，大補(bǔ)脾肺之氣，振奮元陽，升舉清陽，以資生血之源，為補(bǔ)氣升陽之要藥，二藥相合，陽生陰長，氣旺血生，共收補(bǔ)氣生血之效。上四味藥物滋肝腎之陰，實(shí)脾養(yǎng)肝，補(bǔ)而不滯。

肝硬化常并見腹水、胸水。治療肝硬化腹水時適當(dāng)使用決流湯，同時也配合使用調(diào)補(bǔ)脾胃藥物。

決流湯方劑組成中包含黑丑、甘遂，但使用時強(qiáng)調(diào)中病即止，在消腹水后，以香砂六君子湯調(diào)其中，以保障脾胃制水的功能。余瀛鰲常選用決流湯方進(jìn)行治療。其中使用利水效佳之牽牛子10g，甘遂8g，配伍肉桂2g（沖服），車前子30g（包煎），引水以入膀胱，利水而不走氣，不使?fàn)颗！⒏仕爝^于峻烈。

腹水程度較輕者，去牽牛子、甘遂、肉桂，加車前草15g，云苓20g；消水后，使用蒼術(shù)、白術(shù)、山藥、甘草等藥物健脾以恢復(fù)正氣。

用藥加減

肝硬化證型不同，臨床癥狀也不盡相同，因此在調(diào)肝軟堅(jiān)的基礎(chǔ)上進(jìn)行加減配伍。

肝火旺盛伴牙齦出血者使用龍膽草、川連清肝瀉火；

伴血壓升高者使用代赭石。

肝氣不疏者使用青皮、木香、川厚樸。

氣虛者加元參。谷丙轉(zhuǎn)氨或谷草轉(zhuǎn)氨酶升高者加雞骨草。

脘痞腹脹者使用蘇梗、木香；

不欲飲食者加雞內(nèi)金、炒谷芽健脾消食。

下肢微腫或少量胸水、腹水使用云苓、車前草和車前子利水滲濕；

水腫脈沉濡說明表虛不固，在云苓、車前草和車前子基礎(chǔ)上加防己；

水濕伴喘者加石見穿；

水腫嚴(yán)重者使用牽牛子等攻逐水飲。

合并肝囊腫、肝血管瘤者加皂角刺。

合并結(jié)石者加金錢草以化石。

肝硬化伴出血傾向者使用炒蒲黃止血化瘀。

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