金沙电玩app 风湿病科周淑娟：张仲景痛风第一方子！没有一味止疼药，却被称治痛风天花板
發(fā)布日期：2026-01-14 16:31 點擊次數(shù)：216
張仲景有個特別有名的“痛風第一方”，叫白虎加桂枝湯。這方子特別巧妙：里面壓根沒有一味大家印象里的止痛消炎藥，卻被公認為治痛風的經(jīng)典好方。這種看似矛盾的搭配，正好體現(xiàn)了醫(yī)圣的高明之處。它的組成很簡單，就是在經(jīng)典的白虎湯基礎上，加了桂枝一味藥，在《傷寒論》《金匱要略》等醫(yī)典里都有出現(xiàn)。有朋友估計該說了，古代哪有痛風啊？確實，古代叫“歷節(jié)病”或“白虎歷節(jié)”，癥狀跟現(xiàn)代的痛風非常吻合。都是關節(jié)紅腫熱痛，尤其是手腳關節(jié)，腫得像要和身體脫離一樣，還會伴有身體消瘦、頭暈氣短、總想惡心嘔吐的情況。摸他的脈象，大多是滑數(shù)脈，感覺脈搏往來流利卻又急促；再看舌苔，舌質(zhì)偏紅、舌苔黃膩，這是體內(nèi)有濕熱、經(jīng)絡阻滯的典型表現(xiàn)。這種時候，要是瞎用止痛藥，只能暫時緩解，沒法根除濕熱根源，反而會讓病情反復。比如只想著單純止痛，那些寒涼的止痛藥會損傷脾胃功能，導致消化變差；要是只想著祛濕，又容易忽略清熱，濕熱沒徹底清除，關節(jié)疼痛還是會反復。所以，痛風濕熱阻滯型的患者，千萬別隨便瞎用止痛藥。醫(yī)圣張仲景就想了個不一樣的辦法：用桂枝配合白虎湯，白虎湯本身是清熱生津的經(jīng)典方，能徹底清除體內(nèi)的濕熱之邪；桂枝則能溫通經(jīng)絡、發(fā)散寒氣，還能引導白虎湯的清熱之力到達關節(jié)部位。這樣一來，不僅能快速緩解關節(jié)的紅腫熱痛，還能從根源上清除濕熱，避免痛風反復。另外，白虎湯里的知母、石膏能清熱瀉火，粳米、甘草能益氣和胃，避免清熱藥損傷脾胃；桂枝能通利關節(jié)、活血通絡。濕熱清除了、經(jīng)絡通了，關節(jié)疼痛自然就緩解了，脾胃功能也能保持正常，身體的正氣也不會被損傷。這種“不直接單純止痛，卻能清熱祛濕、通經(jīng)止痛”的搭配特別精妙，給那些明明是痛風濕熱證，卻總靠止痛藥緩解、病情反復的人，指了一條好用的治療路子。還有個小知識點：這個方子對痛風急性發(fā)作期，尤其是濕熱型痛風，效果特別好。為啥濕熱型痛風適合用它呢？核心是痛風急性發(fā)作的根源是體內(nèi)濕熱蘊結、阻滯關節(jié)經(jīng)絡，導致氣血運行不暢，進而出現(xiàn)紅腫熱痛。這時候用白虎加桂枝湯，白虎湯負責清熱祛濕、清除病源；桂枝負責通經(jīng)活絡、引導藥效直達病所。兩者一起發(fā)力，既能快速緩解急性疼痛，又能從根上清除濕熱，減少痛風復發(fā)的可能，金沙電玩城app還不會像單純止痛藥那樣損傷身體。我之前接診過一位52歲的男性患者，就是典型的濕熱型痛風急性發(fā)作，主要表現(xiàn)為右足第一跖趾關節(jié)紅腫熱痛。患者自述前一天晚上吃了海鮮、喝了啤酒后，凌晨突然出現(xiàn)右足關節(jié)劇痛，沒法走路，關節(jié)紅腫發(fā)熱，按壓時疼痛更明顯，還伴有頭暈、口干、總想喝水、大便偏干的情況。我給他診脈時，發(fā)現(xiàn)他的脈象滑數(shù)，這是濕熱內(nèi)蘊的典型脈象；再看舌苔，舌質(zhì)紅、舌苔黃膩，而且舌苔在舌尖和舌邊更厚，這說明他不僅有濕熱，還存在輕度的經(jīng)絡瘀阻。結合他的癥狀和體征，我核心還是用白虎加桂枝湯的思路，但做了一點加減調(diào)整。原方是白虎湯加桂枝，我考慮到他關節(jié)疼痛劇烈、有輕微瘀阻的情況，就加了兩味藥：一是忍冬藤，二是赤芍。忍冬藤能清熱解毒、通絡止痛，專門針對風濕熱痹引起的關節(jié)疼痛；赤芍則是清熱涼血、散瘀止痛的常用藥，既能增強清熱之力，又能緩解經(jīng)絡瘀阻導致的疼痛。另外，患者大便偏干，濕熱耗傷津液，我還少量加了一點玄參，幫助滋陰潤燥、通便，配合白虎湯更好地清熱生津。具體方子是：石膏（先煎）、知母、粳米、炙甘草、桂枝、忍冬藤、赤芍、玄參。讓他水煎服，每日1劑，分早晚兩次溫服，同時囑咐他嚴格忌口，不吃海鮮、動物內(nèi)臟、啤酒等高嘌呤食物，多喝水。患者服用3劑后復診，說關節(jié)紅腫熱痛明顯緩解，已經(jīng)能正常走路；繼續(xù)服用7劑后，關節(jié)癥狀完全消失，大便也恢復正常。后續(xù)我讓他去掉玄參、赤芍，只服原方鞏固3天，隨訪1個月，痛風沒有復發(fā)。這個醫(yī)案的加減思路很明確：核心還是圍繞“清熱祛濕、通經(jīng)止痛”的核心，在原方基礎上，針對患者最突出的關節(jié)劇痛和輕微瘀阻癥狀，增加專門的通絡散瘀止痛藥；同時兼顧他大便偏干、津液不足的問題，少量加滋陰通便藥，讓方子更貼合個人情況，這樣才能達到更好的療效。需要注意的是，每個人的痛風證型不同，比如還有寒濕型、脾虛濕盛型等，方子加減必須結合具體脈象舌苔，不能盲目照搬。圖片
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